A dor nas articulacións (artralxia) é un problema moi común que pode estar relacionado con infección ou toxicidade, traumatismos, inflamacións ou deterioro da cartilaxe.
Na maioría dos casos, a dor nas articulacións desaparecerá por si mesma dentro duns días, pero nalgunhas situacións cómpre consultar un médico o antes posible. Non é doado, nin para un especialista experimentado, determinar con exactitude por que doen as articulacións, xa que os primeiros síntomas poden ser enganosos e o cadro clínico completo ás veces leva 1-2 meses ou máis despregarse.
A información deste artigo axudarache a navegar pola infinidade de enfermidades e condicións que causan artralxia. E cos métodos de diagnóstico modernos, pode determinar a causa exacta da enfermidade e, xunto cun médico, escoller as tácticas de tratamento axeitadas.
Neste artigo, imos ver situacións nas que varias articulacións de todo o corpo están doloridas. Ás veces alguén comeza a doer e outras articulacións súmanse a elas. Sucede que a dor viaxa dunha parte do corpo a outra ao longo de varios días ou semanas. Unha serie de enfermidades causan dor nun grupo de articulacións en forma de convulsións, convulsións cando a dor diminúe e despois volve.
Dor nas articulacións con infeccións virais
Na maioría das veces, a artralxia ocorre con varias infeccións virais: debido á acción directa dos virus nas articulacións ou baixo a influencia de toxinas que se acumulan no sangue durante a fase aguda de moitas enfermidades infecciosas.
Na maioría das veces, a dor prodúcese nas pequenas articulacións dos brazos e das pernas, nas articulacións do xeonllo e ás veces nas articulacións da columna vertebral. A dor non é forte, doe. Chámase dor nas articulacións. A mobilidade non adoita verse prexudicada, non hai inchazo nin enrojecemento. Nalgúns casos, pode experimentar unha erupción tipo urticaria que desaparece rapidamente. Na maioría dos casos, a artralxia viral convértese no primeiro síntoma de malestar e vai acompañada de febre, dor muscular e debilidade.
A pesar do deterioro do benestar xeral, a dor nas articulacións nas enfermidades virais non adoita ser motivo de preocupación. Pódese obter alivio mediante o uso de antiinflamatorios non esteroides, bebendo moito e descansando. Despois duns días, a dor desaparece e a articulación é totalmente funcional. Non hai cambios irreversibles na estrutura da articulación.
A artralxia viral, por exemplo, é característica da gripe, hepatite, rubéola e paperas (en adultos).
Artrite reactiva
Este é un grupo de enfermidades nas que se produce dor nas articulacións despois dunha infección vírica e bacteriana. A causa inmediata da artrite reactiva é un defecto no sistema inmunitario que causa inflamación das articulacións aínda que a infección non as afecta.
A dor nas articulacións é máis común 1-3 semanas despois das infeccións respiratorias agudas, infeccións intestinais ou enfermidades do sistema xenitourinario como uretritis ou infeccións xenitais. En contraste coa artralxia viral, a dor nas articulacións é intensa, acompañada de edema e mobilidade limitada. A temperatura corporal pode subir. A artrite comeza a miúdo coa afectación dun xeonllo ou nocello. Dentro de 1-2 semanas, a dor prodúcese nas articulacións da outra metade do corpo, as pequenas articulacións dos brazos e das pernas comezan a doer. Ás veces doen as articulacións da columna vertebral.
A dor nas articulacións normalmente desaparece co tratamento ou por si mesma, sen secuelas. Non obstante, algúns tipos de artrite reactiva son crónicos e ocasionalmente empeoran.
Enfermidade de Reiter- un dos tipos de artrite reactiva que se desenvolve despois da clamidia transferida e pode ter un curso crónico. A dor nas articulacións na enfermidade de Reiter adoita ir precedida dunha violación da micción, unha manifestación da uretritis clamidiana (inflamación da uretra) que a miúdo pasa desapercibida. Entón aparecen problemas oculares, desenvólvese conxuntivite. Para o tratamento cómpre consultar a un médico.
A artrite reactiva pode desenvolverse despois dunha infección por adenovirus, infeccións xenitais (especialmente clamidia ou gonorrea), infeccións intestinais relacionadas coa infección por Salmonella, Klebsiella, Shigella, etc.
Dor nas articulacións con desgaste da cartilaxe
As enfermidades denomínanse dexenerativas se van acompañadas dun desgaste gradual da cartilaxe nas superficies articulares dos ósos. Son máis comúns entre os 40-60 anos e máis, pero tamén ocorren en persoas máis novas, como lesións nas articulacións, atletas profesionais que están expostos a frecuentes cargas intensas e persoas obesas.
Artrose deformante (artrose, DOA)- Esta é unha enfermidade das articulacións grandes das pernas: articulacións do xeonllo e da cadeira que levan a maior parte da carga ao camiñar. A dor prodúcese gradualmente. Pola mañá despois do descanso, o estado de saúde mellora, pola noite e pola noite despois de camiñar, correr e outras tensións deteriorándose. Cambios inflamatorios: edema, vermelhidão normalmente non se pronuncian e só poden producirse en casos avanzados. Pero moitas veces hai queixas de crujidos nas articulacións. Co paso dos anos a enfermidade avanza. A artrose deformante é difícil de curar, só se pode retardar a degradación da cartilaxe. Para restablecer a mobilidade, recorren á cirurxía.
Osteocondritis da columna vertebralOutra enfermidade dexenerativa común é. A súa causa é o adelgazamento e a destrución da cartilaxe entre as vértebras. A diminución do grosor da cartilaxe leva á compresión dos nervios que saen da medula espiñal e dos vasos sanguíneos, o que, ademais da dor nas articulacións da columna vertebral, provoca moitos síntomas diferentes. Por exemplo: dor de cabeza, mareos, dor e adormecemento nos brazos, articulacións dos ombreiros, dor e trastornos no corazón, no peito, dor nas pernas, etc. Un neurólogo adoita preocuparse por diagnosticar e tratar a osteocondrose.
Enfermidades autoinmunes como causa de dor nas articulacións
As enfermidades autoinmunes son un gran grupo de trastornos cuxas causas non se entenden completamente. Todas estas enfermidades están ligadas pola peculiaridade do sistema inmunitario: as células do sistema inmunitario comezan a atacar os seus propios tecidos e órganos do corpo e causar inflamación. En contraste coas enfermidades dexenerativas, as enfermidades autoinmunes tenden a desenvolverse na infancia ou na adolescencia. Moitas veces a súa primeira manifestación é a dor nas articulacións.
A dor articular adoita ser inconsistente: hoxe unha articulación doe, mañá outra, pasadomañá un terceiro. A artralxia vai acompañada de edema, avermellamento da pel, mobilidade reducida das articulacións e ás veces febre. A dor nas articulacións desaparecerá aos poucos días ou semanas, pero reaparecerá despois dun tempo. Co tempo, as articulacións poden deformarse gravemente e perder a mobilidade. Un signo característico da inflamación articular autoinmune é a rixidez matutina. Nas primeiras horas da mañá, as articulacións afectadas deben amasarse entre 30 minutos e 2-3 horas ou máis. Canto máis se estresa a articulación o día anterior, máis tempo tes que dedicar a quentar.
Aos poucos, a artralxia vai acompañada de síntomas de dano a outros órganos: corazón, riles, pel, vasos sanguíneos, etc. Sen tratamento, a enfermidade progresa. É imposible curalo, pero as drogas modernas poden retardar o proceso. Así, canto máis cedo se inicia o tratamento, mellor será o resultado.
A artrite reumatoide é a enfermidade autoinmune máis común, que afecta sobre todo ás articulacións: comezan a doer moito, póñense vermellas e inchan. Na maioría das veces, a enfermidade comeza con dor nas pequenas articulacións dos brazos e das pernas: dedos, bonecos ou nocellos, con menos frecuencia - coa derrota dunha articulación de xeonllo, nocello ou cóbado e logo únese dor noutras partes do corpo.
Lupus eritematoso sistémico- unha enfermidade máis rara e máis susceptible ás mulleres novas. Caracterízase por dores de voo en varias articulacións do corpo, deformación dos dedos, a aparición dunha erupción cutánea, especialmente característica na cara: enrojecemento na fronte e meixelas en forma de ás de bolboreta. A dor articular pode acompañarse de interrupcións e molestias no corazón e no peito, febre leve, debilidade, perda de peso, aumento da presión arterial, dor nas costas e edema.
Espondilitis anquilosante- A diferenza do lupus, afecta aos homes con máis frecuencia. A enfermidade comeza con dor nas articulacións da columna vertebral, rexión lumbar, sacro, pelvis. Aos poucos, a dor esténdese cara a outras partes da columna vertebral. Ademais da dor, caracterízase por rixidez, flexibilidade reducida e, co paso do tempo, trastornos da marcha e inmobilidade completa nas articulacións da columna vertebral. Nas fases iniciais, a espondilitis anquilosante pode confundirse facilmente con osteocondrose. Non obstante, a primeira enfermidade desenvólvese en homes novos e a segunda en anciáns. Como proba de diagnóstico, tómase unha radiografía da articulación sacroilíaca, o lugar onde se atopan a columna vertebral e os ósos pélvicos. Con base nos resultados do estudo, o médico pode confirmar ou negar o diagnóstico.
Dor nas articulacións na psoríase
A psoríase é unha afección da pel na que aparece unha erupción característica na superficie do corpo. Ás veces a psoríase afecta ás articulacións. As articulacións das mans e dos pés, dedos e pés, con menos frecuencia a columna vertebral, dor e inchazo. Unha característica distintiva da artrite na psoríase é unha lesión asimétrica. A pel sobre as articulacións pode ser de cor púrpura azulada e danar as uñas. Co paso do tempo vanse desenvolvendo deformidades e subluxacións das articulacións (os dedos comezan a dobrarse nunha dirección atípica).
Artralxia con reumatismo
O reumatismo (febre reumática aguda) é unha enfermidade grave causada por estreptococos. O reumatismo caracterízase por unha dor moi intensa nas articulacións grandes das pernas e brazos que aparecen 2-3 semanas despois dunha dor de garganta ou escarlatina. Desenvólvese con máis frecuencia nos nenos. A dor é tan intensa que non se pode tocar a articulación e non se pode mover. As articulacións inchan, volven vermellas e a temperatura aumenta. Primeiro doen algunhas articulacións, despois outras, sobre todo simétricas. Mesmo sen tratamento, a dor desaparece por si mesma e a función da articulación restablécese completamente. Non obstante, despois dun tempo, aparecen síntomas graves de dano cardíaco. O reumatismo require urxentemente atención médica. Os danos no corazón e noutros órganos só se poden evitar cun tratamento oportuno.
Como examina as articulacións dolorosas?
Existen diferentes métodos de proba para a dor nas articulacións. Como regra xeral, úsanse en combinación.
Análise de sangue- é unha das probas máis comúns de síntomas de dor nas articulacións. Coa axuda deste estudo é posible determinar a presenza de inflamación ou un carácter dexenerativo da enfermidade, recoñecer signos de infección e, con probas inmunolóxicas ou o método de reacción en cadea da polimerase (PCR), a determinación exacta do axente causante da enfermidade no caso de artrite infecciosa ou reactiva. Unha análise de sangue mostra posibles trastornos metabólicos, o estado dos órganos internos.
Exame do fluído sinovial- Líquido que lava a superficie da articulación. Isto nutre as superficies articulares e reduce a fricción durante o movemento. Dependendo da composición do fluído sinovial, o técnico de laboratorio saca conclusións sobre a presenza de inflamacións ou infeccións na articulación, os procesos de destrución e nutrición da cartilaxe, a acumulación de sales que poden causar dor (por exemplo, na gota). O líquido sinovial elimínase para a súa análise cunha agulla que se insire na cavidade articular despois da anestesia local.
Radiografía conxunta e tomografía computarizada (TC)- un método que permite ter en conta a estrutura das partes óseas da articulación e avaliar indirectamente o estado da cartilaxe en función do tamaño do espazo articular: a distancia entre os ósos na articulación. O exame de raios X é un dos primeiros métodos para tratar a dor nas articulacións. A radiografía mostra danos mecánicos nos ósos (fracturas e bágoas), deformidades articulares (subluxacións e luxacións), a formación de crecementos ou defectos ósos, densidade ósea e outros criterios que axudarán ao médico a identificar a causa da dor nas articulacións. A tomografía computarizada tamén é un método de investigación de raios X. Unha tomografía computarizada proporciona ao médico unha serie de imaxes por partes da articulación, que nalgúns casos poden proporcionar información máis completa sobre a enfermidade.
Ecografía e resonancia magnética das articulacións- Os métodos son de natureza diferente, pero teñen obxectivos similares. Coa axuda de imaxes por ecografía ou resonancia magnética pódese obter información sobre o estado dos tecidos brandos da articulación e da cartilaxe. A ecografía e a resonancia magnética amosarán o espesor da cartilaxe, os seus defectos, a presenza de inclusións estrañas na articulación e tamén axudarán a determinar a viscosidade e a cantidade de fluído sinovial.
Artroscopia- un método de inspección visual da articulación mediante instrumentos microquirúrxicos que se introducen na cavidade da articulación enferma despois da anestesia. Durante a artroscopia, o doutor ten a oportunidade de usar os ollos para examinar a estrutura interna da articulación, determinar o dano e os cambios e tamén tomar anacos da membrana sinovial da articulación e as súas outras estruturas. Se é necesario, o médico pode realizar inmediatamente as manipulacións terapéuticas necesarias despois do exame. Todo o que ocorre durante a artroscopia rexístrase nun disquete ou noutro soporte de almacenamento para que poida consultar con outros especialistas despois do procedemento.
Tratamento das articulacións
Se tes dor nas articulacións, consulta a un bo terapeuta infantil ou pediatra. Realizará un diagnóstico inicial e, se é necesario, remitiralle a un médico especialista para o tratamento. Se a dor nas articulacións está asociada a artrose ou artrite, o máis probable é que o tratamento o faga un reumatólogo atopado aquí.
Se a causa da artralxia é unha reacción inflamatoria, utilízanse medicamentos para tratar as articulacións, o que pode reducir a inflamación. Trátase principalmente de antiinflamatorios non esteroides (AINE): indometacina, ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida, meloxicam e moitos outros. Se estes medicamentos non son o suficientemente eficaces, os medicamentos do grupo dos corticoides prescríbense en forma de inxeccións na cavidade articular ou comprimidos. Se unha infección está causando a dor, danse antibióticos.
Para enfermidades autoinmunes, úsanse réximes de tratamento especiais. Para unha toma constante polo médico, selecciónanse as doses mínimamente efectivas de medicamentos que poden suprimir moito a resposta inflamatoria ou suprimir o sistema inmunitario. Por exemplo: sulfosalazina, metotrexato, ciclofosfamida, azatiaprina, ciclosporina, infliximab, rituximab e outros.
Non se coñecen medicamentos específicos para enfermidades dexenerativas das articulacións (osteocondrose, artrose). O tratamento das articulacións enfermas consiste en prescribir antiinflamatorios e analxésicos durante unha exacerbación, así como tomar medicamentos metabólicos a base de sulfatos de condroetina e ácido hialurónico. Aínda que a eficacia deste último non é recoñecida actualmente por todos os médicos.
Se a función da articulación está irreversiblemente prexudicada, recorren á cirurxía. Actualmente existen varios procedementos endopróteses que permiten implantar xuntas artificiais ou partes delas en lugar de outras danadas ou desgastadas.